Ħarsa ġenerali tal-Galantamine Hydrobromide
Galantamine hydrobromide hija mediċina bir-riċetta użata biex tikkura d-dimenzja tal-marda ta 'Alzheimer. Il-galantamina kienet inizjalment estratta mill-impjant tas-silġ Galantus spp. Is-suppliment tal-galantamina huwa madankollu alkalojd terzjarju li huwa sintetizzat kimikament.
Għalkemm il-kawża tad-disturb ta 'Alzheimer mhix mifhuma sew, huwa magħruf li n-nies li jbatu mill-Alzheimer għandhom livelli baxxi ta' acetylcholine kimika f'moħħhom. L-aċetilkolina hija marbuta mal-funzjoni konjittiva inkluż il-memorja, it-tagħlim u l-komunikazzjoni fost oħrajn. Tnaqqis f'din il-kimika (acetylcholine) kien assoċjat mad-dimenzja ta ' Marda ta 'Alzheimer.
Galantamine jibbenefika lill-pazjenti tal-marda ta 'Alzheimer minħabba l-mekkaniżmu doppju ta' azzjoni tiegħu. Jaħdem billi jżid il-livelli ta 'acetylcholine b'żewġ modi. Wieħed huwa billi jipprevjeni t-tkissir ta 'acetylcholine u l-ieħor huwa permezz ta' modulazzjoni allosterika ta 'riċetturi ta' acetylcholine nikotiniċi. Dawn iż-żewġ proċessi jgħinu biex jiżdied l-ammont ta 'l-enżima, acetylcholine.
Filwaqt li jista 'jtaffi s-sintomi tal-marda ta' Alzheimer, galantamine hydrobromide mhuwiex kura kompleta tad-disturb ta 'Alzheimer peress li ma jaffettwax il-kawża sottostanti tal-marda.
Minbarra l-benefiċċji tal-galantamina tat-trattament tas-sintomi tal-marda ta 'Alzheimer, il-galantamina ġiet assoċjata ma' ħolm ċar. Galantamine u ħolm ċar huma assoċjazzjoni li ġiet irrappurtata minn utenti individwali. Biex tikseb dan il-galantamine jittieħed ftit tal-ħin bejn l-irqad tiegħek pereżempju wara 30 minuta ta 'rqad. Uħud mill-fornituri tal-kura tas-saħħa se jinkoraġġixxu l-benefiċċji tal-ħolm tal-galantamina u l-lucid permezz ta 'skeda mmonitorjata biex jiġu evitati effetti sekondarji bla bżonn.
Is-suppliment ta 'galantamine jseħħ f'forom ta' pilloli, soluzzjoni orali u kapsula b'rilaxx estiż. Normalment jittieħed ma 'l-ikel u meta tixrob ħafna ilma biex tevita effetti sekondarji mhux mixtieqa.
L-effetti sekondarji komuni tal-galantamina jinkludu dardir, rimettar, uġigħ ta 'ras, skumdità fl-istonku jew uġigħ, dgħjufija fil-muskoli, sturdament, ngħas, u dijarea. Dawn l-effetti sekondarji tal-galantamine hydrobromide huma ġeneralment ħfief u jseħħu meta tibda tieħu din il-medikazzjoni. Jistgħu jisparixxu biż-żmien, madankollu jekk ma jmorrux ikkonsulta lit-tabib tiegħek. Hemm ukoll xi effetti sekondarji mhux komuni iżda serji li jistgħu jseħħu bħal problemi biex tieħu n-nifs, uġigħ fis-sider, uġigħ qawwi fl-istonku, problemi biex tgħaddi l-awrina, aċċessjonijiet, ħass ħażin fost oħrajn.
Galantamine Hydrobromide
(1) X'inhu Galantamine Hydrobromide?
Galantamine hydrobromide huwa mediċina bi preskrizzjoni użata biex tikkura ħafifa jew moderata dimenzja assoċjat mal-marda ta ’Alzheimer. Il-marda ta 'Alzheimer hija disturb tal-moħħ li ġeneralment teqred il-kapaċità tal-memorja u tal-ħsieb, it-tagħlim, il-komunikazzjoni u l-abbiltà li twettaq kompiti ta' kuljum.
Il-mediċini galantamine hydrobromide jistgħu ma jittrattawx marda ta 'Alzheimer progressa iżda jistgħu jintużaw flimkien ma' drogi oħra ta 'Alzheimer.
Dan iseħħ fi tliet forom ewlenin b'qawwiet differenti. Il-forom tal-galantamina huma soluzzjoni orali, pilloli u kapsuli li jerħu l-mediċina bil-mod.
(2) Għaliex jintuża? min għandu jieħu din il-medikazzjoni?
Galantamine hydrobromide jintuża biex jikkura sintomi ħfief sa moderati tal-marda ta 'Alzheimer. Galantamine hydrobromide mhuwiex indikat għall-kura tad-disturb ta 'Alzheimer minħabba li ma jinfluwenzax il-proċess deġenerattiv sottostanti tal-marda.
Galantamine hydrobromide huwa indikat għall-użu minn persuni b’sintomi ħfief sa moderati tal-marda ta ’Alzheimer.
(3) Kif jaħdem?
Galantamine jinsab fi klassi ta ’mediċini msejħa inibituri ta’ acetylcholinesterase.
Galantamine jaħdem biex iżid l-ammont ta 'l-enzima, acetylcholine b'żewġ modi. L-ewwel taġixxi bħala impeditur riversibbli u kompetittiv ta 'acetylcholinesterase u b'hekk tevita t-tkissir ta' acetylcholine fil-moħħ. It-tieni, jistimula wkoll ir-riċetturi nikotiniċi fil-moħħ biex jirrilaxxa aktar acetylcholine.
Dan jgħolli l-ammonti ta 'acetylcholine fil-moħħ, li jistgħu jgħinu jnaqqsu s-sintomi assoċjati mad-dimenzja.
Galantamine jista 'jgħin biex itejjeb il-ħila li taħseb u tifforma memorja kif ukoll inaqqas it-telf tal-funzjoni konjittiva f'pazjenti tal-marda ta 'Alzheimer.
Galantamine Hydrobromide jibbenefika fuq Alzheimer"marda s
Il-marda ta 'Alzheimer tikkawża liċ-ċelloli tal-moħħ jiddeġeneraw u eventwalment imutu. Il-kawża attwali mhix magħrufa sew iżda din il-marda progressiva twassal għal funzjoni konjittiva mnaqqsa bħal memorja, tagħlim, ħsieb u abbiltà li twettaq kompiti ta 'kuljum. Dak li hu magħruf dwar pazjenti tal-marda ta 'Alzheimer huwa l-livell baxx tal-kimika acetylcholine.
L-użi ta 'Galantamine fit-trattament tas-sintomi tad-dimenzja assoċjati mal-marda ta' Alzheimer iseħħu minħabba l-mod doppju ta 'azzjoni tagħha. iżid il-livell ta 'acetylcholine, enzima ewlenija fit-titjib konjittiv. Galantamine jaġixxi bħala impeditur riversibbli u kompetittiv ta 'acetylcholinesterase u b'hekk jipprevjeni t-tkissir ta' acetylcholine. Jistimula wkoll ir-riċetturi nikotiniċi biex jirrilaxxaw aktar acetylcholine.
Benefiċċji potenzjali oħra
(1) Kunjom Antiossidant
L-istress ossidattiv huwa magħruf li huwa l-kawża ta 'bosta disturbi deġenerattivi bħall-marda ta' Parkinson, il-marda ta 'Alzheimer, id-dijabete, fost oħrajn. Isseħħ b'mod naturali bl-età imma meta jkun hemm żbilanċ bejn ir-radikali ħielsa u l-antiossidanti, tista 'sseħħ ħsara fit-tessut.
Galantamine huwa magħruf li jneħħi speċi ta 'ossiġenu reattiv u joffri protezzjoni lin-newroni billi jipprevjeni ħsara fin-newroni minn stress ossidattiv. Galantamine jista 'wkoll inaqqas il-produzzjoni żejda ta' speċi ta 'ossiġenu reattiv billi jżid il-livell ta' acetylcholine.
(2) Kontra l-batterja
Galantamine juri attività antibatterika.
Kif għandek tieħu din il-medikazzjoni?
i. Qabel ma tieħu Galantamine hydrobromide
Bħal b'mediċini oħra huwa prudenti li tieħu l-prekawzjonijiet meħtieġa qabel ma tieħu galantamine hydrobromide.
Għid lit-tabib tiegħek jekk intx allerġiku għal galantamine jew għal xi ingredjent inattiv tiegħu.
Żvela l-mediċini kollha li qed tieħu bħalissa inklużi mediċini preskritti, mediċini mingħajr riċetta, mediċini tal-ħxejjex jew xi prodotti tas-saħħa naturali.
Huwa rrakkomandat li tgħarraf lit-tabib tiegħek dwar kundizzjonijiet oħra li qed tbati minnhom;
- mard tal-qalb
- Disturbi fil-fwied,
- Ażma,
- Problemi fil-kliewi,
- Ulċeri fl-istonku,
- Uġigħ addominali akut,
- Qbid,
- Prostata mkabbra,
- Operazzjoni reċenti speċjalment fuq l-istonku jew il-bużżieqa tal-awrina.
Il-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek għandu jkun infurmat jekk inti tqila jew jekk tippjanax li toħroġ tqila u jekk qed treddax. Fil-każ li toħroġ tqila waqt li tieħu suppliment ta 'galantamine, għandek tkellem lit-tabib tiegħek l-aktar malajr.
Huwa importanti li tgħid lit-tabib tiegħek li qed tieħu galantamine qabel kwalunkwe operazzjoni inkluża kirurġija dentali.
Effetti ta 'galantamine hydrobromide jinkludu n-ngħas. Għalhekk għandek tevita li ssuq u tħaddem makkinarju.
It-teħid ta 'galantamine u alkoħol jista' jżid l-effetti ta 'galantamine hydrobromide ta' ngħas.
ii. Dożaġġ rakkomandat
(1) Dimenzja kkawżata minn Alzheimer"marda s
Galantamine hydrobromide għat-trattament tal-marda ta 'Alzheimer iseħħ f'forma ġenerika kif ukoll l-ismijiet tad-ditta galantamine bħal Razadyne li qabel kienet magħrufa bħala Reminyl.
Galantamine hydrobromide iseħħ fi tliet forom b'qawwiet differenti. Il-pillola orali hija disponibbli f'pilloli ta '4 mg, 8 mg u 12 mg. Is-soluzzjoni orali tinbiegħ f'konċentrazzjoni ta '4mg / ml u f'ħafna każijiet fi flixkun ta' 100 ml. Il-kapsula orali li terħi l-mediċina bil-mod hija disponibbli fi 8 mg, Pilloli ta '16 mg u 24 mg.
Filwaqt li kemm il-pillola orali kif ukoll is-soluzzjoni orali jittieħdu darbtejn kuljum il-kapsula orali b'rilaxx estiż tittieħed darba kuljum.
Il-bidu dożaġġ ta 'galantamine għall-forom konvenzjonali (pillola orali u soluzzjoni orali) huwa 4 mg darbtejn kuljum. Id-doża għandha tittieħed mal-ikliet tiegħek ta 'filgħodu u ta' filgħaxija.
Għall-kapsula li terħi l-mediċina bil-mod id-doża inizjali rakkomandata hija ta '8 mg kuljum meħuda ma' l-ikla ta 'filgħodu. Il-kapsula li terħi l-mediċina bil-mod għandha tittieħed sħiħa biex tippermetti r-rilaxx bil-mod tal-mediċina matul il-ġurnata. Għalhekk, tfarrakx jew taqtax il-kapsula.
Għal dożaġġ ta 'manutenzjoni li jiddependi mit-tollerabilità tiegħek għal galantamine fil-forma konvenzjonali għandha tittieħed b'4 mg jew 6 mg darbtejn kuljum u żieda ta' 4 mg kull 12-il siegħa mill-inqas intervall ta '4 ġimgħat.
Il-kapsula li terħi l-mediċina bil-mod għandha tinżamm 16-24 mg kuljum u żieda ta '8 mg f'intervalli ta' 4 ġimgħat.
Xi konsiderazzjoni importanti meta tieħu galantamine
Dejjem ħu galantamine ma 'l-ikliet tiegħek u b'ħafna ilma. Dan jgħin biex jiġu evitati l-effetti sekondarji tal-galantamina mhux mixtieqa.
Huwa rrakkomandat li tieħu d-dożaġġ rakkomandat ta 'galantamine madwar l-istess ħin kuljum. Jekk tinsa tieħu doża, ħudha hekk kif tiftakar jekk id-doża li jmiss mhix viċin. Inkella aqbeż id-doża u kompli bl-iskeda regolari tiegħek. Madankollu, jekk tinsa tieħu d-doża tiegħek għal 3 ijiem konsekuttivi, ċempel lit-tabib tiegħek li jista 'jagħtik parir biex tibda d-doża tiegħek.
Skont l-iskop intenzjonat, it-tabib tiegħek jista 'jaġġusta d-dożi tiegħek kif xieraq billi jżidha f'intervall minimu ta' 4 ġimgħat. Aġġustax id-dożaġġ ta 'galantamine tiegħek għalik innifsek.
Jekk tingħata l-kapsula li terħi l-mediċina bil-mod, kun żgur li tibla 'sħiħa mingħajr ma tomgħodha jew tfarrakha. Dan minħabba li l-pillola hija modifikata biex tirrilaxxa l-mediċina bil-mod matul il-ġurnata.
Għar-riċetta tas-soluzzjoni orali, dejjem segwi l-parir mogħti u żid id-droga biss ma 'xarba mhux alkoħolika li għandha tittieħed mill-ewwel.
(2) Dożaġġ għall-Adulti (età minn 18-il sena 'l fuq)
Il-kapsula li terħi l-mediċina bil-mod għandha doża inizjali ta '8 mg meħuda darba kuljum filgħodu. Il-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek jista 'jaġġusta d-doża tiegħek billi jżidha bi 8 mg kuljum wara minimu ta' 4 ġimgħat. Għall-manutenzjoni għandek tieħu 16-24 mg kuljum kif avżat mit-tabib tiegħek.
Għad-dożi ta 'rilaxx mgħaġġel, id-doża tal-bidu hija ta' 4 mg meħuda darbtejn kuljum ma 'l-ikel b'hekk 8 mg kuljum. Id-doża tista 'tiżdied mit-tabib tiegħek b'4 mg kuljum wara intervall minimu ta' 4 ġimgħat.
(3) Dożaġġ tat-Tfal (etajiet 0-17-il sena)
L-effetti ta 'galantamine hydrobromide mhumiex studjati fit-tfal (etajiet 0-17-il sena), għalhekk għandhom jintużaw biss ma' parir ta 'professjonisti mediċi.
iii. X'għandek tagħmel jekk tittieħed doża eċċessiva?
Jekk int jew il-pazjenti li qed tissorvelja tieħu wisq mid-doża ta 'galantamine, għandek iċċempel lit-tabib tiegħek jew iċ-ċentru tal-kontroll tal-velenu immedjatament. Tista 'wkoll tmur għand l-eqreb unità ta' emerġenza l-iktar malajr.
Is-sintomi komuni assoċjati ma 'doża eċċessiva ta' galantamine huma nawżea severa, għaraq, bugħawwieġ sever fl-istonku problemi biex tieħu n-nifs, muskoli rogħda jew dgħjufija, aċċessjonijiet, ħass ħażin, taħbit irregolari tal-qalb u diffikultà meta tgħaddi l-awrina.
It-tabib tiegħek jista 'jagħtik xi mediċini bħal atropine biex ireġġa' lura l-effetti sekondarji ta 'galantamine assoċjati ma' doża eċċessiva.
X'inhuma l-effetti sekondarji assoċjati ma 'l-użu ta' Galantamine hydrobromide?
Filwaqt li galantamine hydrobromide joffri benefiċċji għas-saħħa f'nies li jbatu mill-marda ta 'Alzheimer, jista' jkun hemm xi effetti sekondarji ta 'galantamine mhux mixtieqa. Hemm effetti sekondarji tal-galantamina li jista 'imma mhux kulħadd jista' jesperjenzahom.
L-iktar effetti sekondarji komuni li jista 'jkollok bl-użu ta' galantamine huma;
- dardir
- rimettar
- ngħas
- dijarea
- sturdament
- uġigħ ta 'ras
- telf ta 'aptit
- ħruq ta 'stonku
- telf ta 'piż
- uġigħ fl-istonku
- nuqqas ta 'rqad
- imnieħer iqattar
Dawn is-sintomi huma komuni meta tibda tieħu galantamine iżda ġeneralment huma ħfief u jistgħu jisparixxu bl-użu kontinwu tal-mediċina. Madankollu, jekk jippersistu jew isiru severi kun żgur li ċċempel lit-tabib tiegħek għal parir professjonali.
Effetti sekondarji serji
Xi nies jistgħu jesperjenzaw effetti sekondarji serji. Dawn l-effetti ħżiena mhumiex komuni u għandek iċċempel lit-tabib tiegħek hekk kif tinnotahom.
L-effetti sekondarji serji jinkludu:
- Reazzjoni allerġika severa bħal raxx tal-ġilda, ħakk u xi kultant nefħa fil-wiċċ, gerżuma jew ilsien.
- sintomi ta 'blokka atrioventrikulari li jinkludu rata tal-qalb bil-mod, għeja, sturdament u ħass ħażin
- ulċeri fl-istonku u fsada
- Remetti li huma mdemmija jew jidhru bħall-kafejiet
- Progressjoni ta 'problemi tal-pulmun f'nies bl-ażżma jew mard ieħor tal-pulmun
- aċċessjonijiet
- inkwiet biex tgħaddi l-awrina
- uġigħ qawwi fl-istonku / addominali
- demm fl-awrina
- sensazzjoni ta ’ħruq jew uġigħ waqt l-awrina
xi effetti sekondarji ta 'galantamine wara t-tqegħid fis-suq li ġew irrappurtati jinkludu;
- aċċessjonijiet / konvulżjonijiet jew aċċessjonijiet
- alluċinazzjonijiet
- sensittività eċċessiva,
- tinnitus (tisfir fil-widnejn)
- blokka atrioventrikulari jew blokka sħiħa tal-qalb
- epatite
- pressjoni għolja
- żieda fl-enzima tal-fwied
- raxx tal-ġilda
- raxx aħmar jew vjola (eritema multiforme).
Din hija lista li ħafna ma fihomx l-effetti sekondarji kollha tal-galantamina. Għalhekk huwa rrakkomandat li ċċempel lit-tabib tiegħek jekk ikollok xi effetti mhux tas-soltu waqt li tkun qed tieħu din il-mediċina.
X'tip ta 'drogi jinteraġixxu ma' galantamine hydrobromide?
L-interazzjonijiet tad-droga jirreferu għall-mod kif jinfluwenzaw xi drogi oħrajn. Dawn l-interazzjonijiet jaffettwaw il-mod kif jaħdmu xi drogi u jistgħu jagħmlu l-inqas effettivi jew saħansitra jaċċelleraw l-okkorrenza ta 'effetti sekondarji.
Hemm magħrufa interazzjonijiet ta 'galantamine hydrobromide ma 'drogi oħra. It-tabib tiegħek jista 'jkun diġà konxju ta' xi interazzjonijiet tad-droga. Il-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek ikun jista 'jibdel xi wħud mid-dożi tiegħek biex inaqqas iċ-ċansijiet ta' interazzjonijiet tad-droga jew jista 'wkoll ibiddel il-mediċini kompletament. Jista 'jkun ta' benefiċċju għalik li tieħu medikazzjoni u speċjalment riċetta mill-istess sors bħall-ispiżerija għal kombinazzjonijiet xierqa.
Żomm ukoll lista ta 'mediċini li qed tieħu u żvela din l-informazzjoni lill-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek qabel kwalunkwe riċetta.
Uħud mill-interazzjonijiet tal-galantamine hydrobromide huma;
- Interazzjonijiet ma 'anti-depressanti
Dawn il-mediċini jintużaw biex jittrattaw id-depressjoni u jistgħu jinfluwenzaw kif jaħdem il-galantamina u jagħmilha ineffettiva. Dawn il-mediċini jinkludu amitriptyline, desipramine, nortriptyline u doxepin.
- Interazzjonijiet ma 'drogi użati biex jikkuraw l-allerġija
Dawn il-mediċini allerġiċi jistgħu jaffettwaw il-mod kif taħdem il-galantamina.
Dawn il-mediċini jinkludu chlorpheniramine, hydroxyzine u diphenhydramine.
- Interazzjoni ma 'mediċini kontra l-mard tal-moviment
Dawn il-mediċini jinfluwenzaw l-attività ta 'galantamine hydrobromide.
Dawn il-mediċini jinkludu dimenhydrinate u meclizine.
- Droga tal-marda ta 'Alzheimer
Id-drogi jaħdmu b'mod simili għal galantamine hydrobromide. Meta dawn il-mediċini jintużaw flimkien jistgħu jżidu r-riskju tiegħek li tesperjenza l-effetti sekondarji possibbli ta 'galantamine. Dawn il-mediċini jinkludu donepezil u rivastigmine.
Madankollu, xi effetti sinerġetiċi jistgħu jinkisbu b'xi kombinazzjonijiet.
- Memantina
Galantamine u memantine jintużaw biex jikkuraw il-marda ta 'Alzheimer. Filwaqt li Galantamine huwa inibitur ta 'acetylcholinesterase memantine huwa antagonist tar-riċettur NMDA.
Meta tieħu galantamine u memantine flimkien, ikollok titjib konjittiv aħjar minn meta tuża galantamine waħdu.
Madankollu, xi studji preċedenti ma kisbux titjib sinifikanti fil-funzjoni konjittiva meta galantamine u memantine intużaw flimkien.
- Interazzjonijiet ma 'drogi għall-bużżieqa tal-awrina attiva żżejjed
Dawn il-mediċini jinfluwenzaw kif jaħdem il-galantamina. Jekk użajt flimkien tista 'ma taħsadx mill-galantamina. Dawn il-mediċini jinkludu darifenacin, tolterodine, oxybutynin u trospium.
- Mediċini fl-istonku
Dawn il-mediċini jinkludu dicyclomine, loperamide u hyoscyamine. Jistgħu jaffettwaw kif jaħdem il-galantamina.
- Galantamine u drogi awtiżmu
Meta l-galantamina u l-awtiżmu drogi bħal risperidone jintużaw flimkien. Ġie rrappurtat li jtejjeb xi wħud mis-sintomi tal-awtiżmu bħal irritabilità, letarġija, u rtirar soċjali
Fejn nistgħu nieħdu dan il-prodott?
Galantamine hydrobromide jista 'jinxtara mill-ispiżjar lokali tiegħek jew minn ħwienet online. Klijenti ta ' jixtru galantamine minn spiżjar approvat li jista ’jippreskrivi l-medikazzjoni. Jekk tqis li l-galantamine jixtrih minn organizzazzjonijiet ta 'fama u użah biss kif preskritt mill-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek.
konklużjoni
Galantamine huwa mediċina tajba bir-riċetta għat-trattament tas-sintomi tad-dimenzja assoċjati ma ' Alzheimer marda. Madankollu mhix kura għall-marda peress li ma teliminax il-proċess sottostanti tal-marda ta 'Alzheimer.
Għandu jintuża bħala komponent fit-terapija tal-marda ta 'Alzheimer flimkien ma' strateġiji oħra. Huwa suppliment eċċellenti minħabba l-mekkaniżmu doppju tiegħu li jżid l-acetylcholine fil-moħħ. Joffri benefiċċji addizzjonali fil-protezzjoni newrali billi jipprevjeni l-istress ossidattiv.
Referenzi
- Wilcock GK. Lilienfeld S. Gaens E. Effikaċja u sigurtà ta 'galantamine f'pazjenti bil-marda ta' Alzheimer ħafifa sa moderata. 2000; 321: 1445-1449.
- Lilienfeld, S., & Parys, W. (2000). Galantamine: benefiċċji addizzjonali għal pazjenti bil-marda ta 'Alzheimer. Dimenzja u disturbi konjittivi ġerjatriċi, 11 Suppl 1, 19-27. https://doi.org/10.1159/000051228.
- Tsvetkova, D., Obreshkova, D., Zheleva-Dimitrova, D., & Saso, L. (2013). Attività antiossidanti tal-galantamina u xi wħud mid-derivattivi tagħha. Kimika mediċinali attwali, 20(36), 4595–4608. https://doi.org/10.2174/09298673113209990148.
- Loy, C., u Schneider, L. (2006). Galantamine għall-marda ta 'Alzheimer u indeboliment konjittiv ħafif. Id-database Cochrane ta 'reviżjonijiet sistematiċi, (1), CD001747. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001747.pub3.